關(guān)于工傷保險(xiǎn)認(rèn)定與辦理的說(shuō)明
一、工傷認(rèn)定（選自《工傷保險(xiǎn)條例》）
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
(四)患職業(yè)病的；
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的；
(二)醉酒或者吸毒的；
(三)自殘或者自殺的。
二、辦理注意事項(xiàng)
(一)發(fā)生事故傷害后的報(bào)告時(shí)限和方式
職工發(fā)生事故傷害后，應(yīng)在72小時(shí)之內(nèi)、重大傷亡事故發(fā)生后24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告給用人單位，用人單位及時(shí)通過(guò)電話(huà)、傳真等方式將職工事故傷害的基本情況報(bào)告機(jī)關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并及時(shí)向機(jī)關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《工傷職工事故傷害備案表》。同時(shí)向?qū)俚厝松绮块T(mén)報(bào)告。
(二)參保職工發(fā)生工傷后在那些醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療
職工發(fā)生工傷后，應(yīng)在工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)傷情穩(wěn)定后仍需治療的，應(yīng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（就醫(yī)時(shí)請(qǐng)不要使用醫(yī)?？?，如果使用了醫(yī)?？ň筒荒苌陥?bào)工傷）
工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1、石家莊市第一醫(yī)院
地址：石家莊市范西路36號(hào)
2、石家莊市第二醫(yī)院
地址：石家莊市華西路53號(hào)
3、石家莊市第三醫(yī)院
地址：石家莊市體育大街15號(hào)
4、石家莊市白求恩和平醫(yī)院
地址：石家莊市中山西路398號(hào)
(三)職工在統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生工傷的怎么辦
職工在統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生工傷的，應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療，用人單位要及時(shí)向機(jī)關(guān)社保業(yè)務(wù)部門(mén)報(bào)告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，并待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
(四)工傷職工醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)
1、用人單位自職工認(rèn)定工傷之日起30日內(nèi)，向機(jī)關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，填報(bào)《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》一式兩份，并提供以下材料：
①醫(yī)療（康復(fù)）原始票據(jù)及復(fù)印件；
②門(mén)診治療（康復(fù)）的：門(mén)診病歷、處方、檢查報(bào)告單；
③住院治療（康復(fù)）的：住院病歷、費(fèi)用清單、其中住院病歷包括病歷首頁(yè)、住院志、手術(shù)記錄、出院（死亡）記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、康復(fù)治療方案、康復(fù)效果評(píng)估（評(píng)價(jià)）結(jié)論等相關(guān)材料；
④機(jī)關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。
2、涉及第三人責(zé)任的工傷醫(yī)療費(fèi)用，還應(yīng)提供以下民事傷害賠償法律文書(shū)：
①屬交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故的，提供公安交通管理環(huán)節(jié)出具的 《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書(shū)》 ；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)差額報(bào)銷(xiāo)；涉及逃逸的事故要及時(shí)報(bào)警，提供出警記錄；
②屬于遭受暴力傷害的，提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害和賠償資料；
③經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，提供《民事判決書(shū)》、《民事調(diào)解書(shū)》等資料；
④因第三人確無(wú)財(cái)產(chǎn)可執(zhí)行，法院中止執(zhí)行的，需提供《裁定中止執(zhí)行書(shū)》 ；
⑤法院裁定終結(jié)執(zhí)行的，需提供《裁定終結(jié)執(zhí)行書(shū)》 ；
⑥機(jī)關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。
